YaChudo

Бактеріурія

Переглядів: 0. Оновлено 29.10.2026.

Бактеріурія
Кілька паличкоподібних бактерій, виявлених між більшими білими кров'яними клітинами під час мікроскопічного дослідження сечі людини з інфекцією сечовивідних шляхів.
Кілька паличкоподібних бактерій, виявлених між більшими білими кров'яними клітинами під час мікроскопічного дослідження сечі людини з інфекцією сечовивідних шляхів.
Кілька паличкоподібних бактерій, виявлених між більшими білими кров'яними клітинами під час мікроскопічного дослідження сечі людини з інфекцією сечовивідних шляхів.
СпеціальністьІнфекційні хвороби
ТипиБезсимптомна, симптоматична[1][2]
Причиниінфекція сечових шляхів Редагувати інформацію у Вікіданих
Метод діагностикиКлінічний аналіз сечі, мікробіологічна культура[3]
Диференціальна діагностикаЗабрудненість[1]
ЛікуванняЗалежно від симптомів або чинників ризику[3][4]
Препаратиуротропін[5] Редагувати інформацію у Вікіданих
ЧастотаБезсимптомна: 3% (жінки середнього віку), до 50% (жінки в будинках для літніх людей)[6]
Симптоматична: до 10% жінок на рік[7][8]
Класифікація та зовнішні ресурси
MeSHD001437 Редагувати інформацію у Вікіданих

Бактеріурія – це наявність бактерій у сечі. [1] Бактеріурія, що супроводжується симптомами, є інфекцією сечовивідних шляхів, тоді як бактеріурія без симптомів називається безсимптомною бактеріурією.[1][2] Діагноз встановлюється за допомогою аналізу сечі або посіву сечі.[3] Найпоширенішою бактерією є кишкова паличка.[1] Людям без симптомів, як правило, не слід проходити обстеження на наявність цього захворювання.[3] При диференціальній діагностиці враховується можлива забрудненість сечі.[1]

При наявності симптомів лікування зазвичай проводиться антибіотиками.[3] Бактеріурія без симптомів зазвичай не потребує лікування.[4] Винятки можуть становити вагітні жінки, особи, які нещодавно перенесли трансплантацію нирки, маленькі діти зі значним сечоміхуровим рефлюксом та особи, які перенесли операцію на сечовивідних шляхах.[3][4]

Бактеріурія без симптомів спостерігається приблизно у 3% здорових жінок середнього віку.[6] У будинках для літніх людей цей показник сягає 50% серед жінок і 40% серед чоловіків.[6] В осіб з постійним сечовим катетером цей показник становить 100%.[6] До 10% жінок мають інфекцію сечовивідних шляхів протягом року, і половина всіх жінок хоча б раз у житті переносять таку інфекцію.[7][8] Під час вагітності є підвищений ризик безсимптомної або симптоматичної бактеріурії через фізіологічні зміни, що відбуваються в організмі вагітної жінки та сприяють небажаному розмноженню патогенних мікроорганізмів у сечовивідних шляхах.[9][10][11]

Ознаки та симптоми

Безсимптомна

Безсимптомна бактеріурія — це бактеріурія без супутніх симптомів інфекції сечовивідних шляхів, яка зазвичай спричинена кишковою паличкою.[9] Іншими можливими збудниками є клебсієла та стрептококи групи B.[9][11] Вона частіше зустрічається у жінок, людей похилого віку, мешканців закладів тривалого догляду та у людей з діабетом, сечовими катетерами та травмами спинного мозку.[12] Люди з довгостроковим катетером Фолея завжди мають бактеріурію. Хронічна безсимптомна бактеріурія зустрічається у 50% людей, які перебувають у закладах тривалого догляду.[13]

Існує взаємозв'язок між безсимптомною бактеріурією у вагітних жінок з низькою вагою плоду, передчасними пологами, циститом, інфекцією новонародженого та смертю плода.[9] [14][11] Однак більшість цих досліджень були оцінені як низької якості.[9] Бактеріурія під час вагітності також підвищує ризик прееклампсії. [14]

Симптоматична

Симптоматична бактеріурія — це бактеріурія, що супроводжується симптомами інфекції сечовивідних шляхів (такими як часте сечовипускання, болісне сечовипускання, лихоманка, біль у спині, біль у животі та кров у сечі) або пієлонефритом чи циститом. [12] Найпоширенішою причиною інфекцій сечовивідних шляхів є кишкова паличка.

Діагностика

Тестування на бактеріурію зазвичай проводиться людям із симптомами інфекції сечовивідних шляхів. Певні групи населення, які не можуть відчувати або висловлювати симптоми інфекції, також тестують при появі неспецифічних симптомів. Наприклад, сплутаність свідомості або інші зміни в поведінці можуть бути ознакою інфекції у літніх людей. Скринінг на безсимптомну бактеріурію під час вагітності є звичайною практикою в багатьох країнах, але викликає суперечки.

    Бактеріурія діагностується, якщо в зразках сечі, зібраних методом чистого збору середньої порції сечі, виявляється один вид бактерій у концентрації понад 100 000 колонієутворювальних одиниць на мілілітр сечі. [15] У зразках сечі, отриманих від жінок, є ризик бактеріального забруднення вагінальною флорою. Тому в дослідженнях зазвичай аналізують другий зразок для підтвердження безсимптомної бактеріурії у жінок. Для сечі, зібраної шляхом катетеризації сечового міхура у чоловіків і жінок, діагностичним вважається один зразок сечі з більш ніж 100 000 колонієутворювальних одиниць одного виду.[15] Поріг для жінок, які мають симптоми інфекції сечовивідних шляхів, може бути нижчим — 100 колонієутворювальних одиниць одного виду на мілілітр. Однак якщо кількість бактерій нижча за поріг 10 000 колонієутворювальних одиниць на мілілітр, клінічні лабораторії зазвичай повідомляють про це як «розмноження нема».[16][17]

    За допомогою спеціальних методів у сечі здорових людей також можна виявити певні бактерії, що не викликають хвороб.[18] Вони є частиною природної мікробіоти сечового міхура. [18]

    Лікування

    Рішення про лікування бактеріурії залежить від наявності супутніх симптомів та супутніх захворювань.

    Безсимптомна

    Безсимптомна бактеріурія зазвичай не потребує лікування.[4] Винятки становлять пацієнти, які перенесли операцію на сечовивідних шляхах, діти з сечоміхуровим рефлюксом або інші пацієнти зі структурними аномаліями сечовивідних шляхів.[4][19] У багатьох країнах регіональні клінічні настанови рекомендують лікування вагітних жінок. [9]

    Немає показань для лікування безсимптомної бактеріурії у хворих на діабет, реципієнтів ниркових трансплантатів та осіб з травмами спинного мозку.[20]

    Надмірне використання антибіотиків для лікування безсимптомної бактеріурії має багато побічних дій[21], таких як підвищений ризик діареї, поширення стійкості до антимікробних препаратів та інфекція, спричинена Clostridioides difficile.

    Симптоматична

    Симптоматична бактеріурія є синонімом інфекції сечовивідних шляхів і зазвичай лікується антибіотиками. До поширених препаратів належать нітрофурантоїн та триметоприм/сульфаметоксазол.

    Епідеміологія

    Частота безсимптомної бактеріурії [6]
    Група Поширеність (у %)
    Здорові жінки в пременопаузі від 1,0 до 5,0
    Вагітні жінки від 1,9 до 9,5
    Жінки в постменопаузі (від 50 до 70 років) від 2,8 до 8,6
    Люди з цукровим діабетом Жінки від 9,0 до 27,0
    Чоловіки від 0,7 до 1,0
    Люди похилого віку, що проживають у громаді Жінки (старші за 70 років) > 15,0
    Чоловіки від 3,6 до 19,0
    Літні мешканці закладів довгострокового догляду Жінки від 25,0 до 50,0
    Чоловіки від 15,0 до 40,0
    Люди з травмами спинного мозку Періодично встановлюваний катетер від 23,0 до 89,0
    Сфінктеротомія та катетер-презерватив 57,0
    Люди, які проходять гемодіаліз 28.0
    Люди з постійним сечовим катетером Короткостроковий від 9,0 до 23,0
    Довгостроковий 100

    Виноски

    1. ↑ а б в г д е Textbook of Medicine: Two Volume Set. JP Medical Ltd. 2017. с. 1250. ISBN 978-93-86056-10-8.
    2. ↑ а б Sendi P, Borens O, Wahl P, Clauss M, Uçkay I (2017). Management of Asymptomatic Bacteriuria, Urinary Catheters and Symptomatic Urinary Tract Infections in Patients Undergoing Surgery for Joint Replacement: A Position Paper of the Expert Group 'Infection' of swissorthopaedics. Journal of Bone and Joint Infection. 2 (3): 154—159. doi:10.7150/jbji.20425. PMC 5592375. PMID 28894690.
    3. ↑ а б в г д е Bacterial Urinary Tract Infections (UTIs). Merck Manuals Professional Edition. Травень 2016. Архів оригіналу за 7 січня 2019. Процитовано 12 грудня 2017.
    4. ↑ а б в г д Köves B, Cai T, Veeratterapillay R, Pickard R, Seisen T, Lam TB та ін. (Грудень 2017). Benefits and Harms of Treatment of Asymptomatic Bacteriuria: A Systematic Review and Meta-analysis by the European Association of Urology Urological Infection Guidelines Panel. European Urology. 72 (6): 865—868. doi:10.1016/j.eururo.2017.07.014. PMID 28754533.
    5. ↑ NDF-RT
    6. ↑ а б в г д Colgan R, Nicolle LE, McGlone A, Hooton TM (Вересень 2006). Asymptomatic bacteriuria in adults. American Family Physician. 74 (6): 985—990. PMID 17002033.Colgan R, Nicolle LE, McGlone A, Hooton TM (September 2006). "Asymptomatic bacteriuria in adults". American Family Physician. 74 (6): 985–990. PMID 17002033.
    7. ↑ а б Salvatore S, Salvatore S, Cattoni E, Siesto G, Serati M, Sorice P, Torella M (Червень 2011). Urinary tract infections in women. European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. 156 (2): 131—136. doi:10.1016/j.ejogrb.2011.01.028. PMID 21349630.
    8. ↑ а б Nicolle LE (Лютий 2008). Uncomplicated urinary tract infection in adults including uncomplicated pyelonephritis. The Urologic Clinics of North America. 35 (1): 1—12, v. doi:10.1016/j.ucl.2007.09.004. PMID 18061019.
    9. ↑ а б в г д е Smaill, Fiona M.; Vazquez, Juan C. (25 листопада 2019). Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (11). doi:10.1002/14651858.CD000490.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 6953361. PMID 31765489.
    10. ↑ Awoke N, Tekalign T, Teshome M, Lolaso T, Dendir G, Obsa MS (Липень 2021). Bacterial Profile and asymptomatic bacteriuria among pregnant women in Africa: A systematic review and meta analysis. eClinicalMedicine (English) . 37. doi:10.1016/j.eclinm.2021.100952. PMC 8343252. PMID 34386744.
    11. ↑ а б в Emami A, Javanmardi F, Pirbonyeh N (Серпень 2020). Antibiotic resistant profile of asymptomatic bacteriuria in pregnant women: a systematic review and meta-analysis. Expert Review of Anti-Infective Therapy. 18 (8): 807—815. doi:10.1080/14787210.2020.1759420. PMID 32321329.
    12. ↑ а б Coussement J, Scemla A, Abramowicz D, Nagler EV, Webster AC (Лютий 2018). Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in kidney transplant recipients. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018 (2). doi:10.1002/14651858.CD011357.pub2. PMC 6491324. PMID 29390169.
    13. ↑ AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine (Лютий 2014), Ten Things Physicians and Patients Should Question, Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine, процитовано 20 квітня 2015
    14. ↑ а б Szweda H, Jóźwik M (2016). Urinary tract infections during pregnancy - an updated overview. Developmental Period Medicine. 20 (4): 263—272. PMID 28216479.
    15. ↑ а б Detweiler K, Mayers D, Fletcher SG (Листопад 2015). Bacteruria and Urinary Tract Infections in the Elderly. The Urologic Clinics of North America (Review). 42 (4): 561—568. doi:10.1016/j.ucl.2015.07.002. PMID 26475952.
    16. ↑ Hooton TM (Березень 2012). Clinical practice. Uncomplicated urinary tract infection. The New England Journal of Medicine. 366 (11): 1028—1037. doi:10.1056/NEJMcp1104429. PMID 22417256.
    17. ↑ Sam, Amir H.; Teo, James T. H. (20 вересня 2010). Rapid Medicine. Wiley. ISBN 978-1-4051-8323-9. OCLC 874194395.
    18. ↑ а б Schneeweiss J, Koch M, Umek W (Вересень 2016). The human urinary microbiome and how it relates to urogynecology. International Urogynecology Journal. 27 (9): 1307—1312. doi:10.1007/s00192-016-2944-5. PMID 26811114.
    19. ↑ Ramos JA, Salinas DF, Osorio J, Ruano-Ravina A (Вересень 2016). Antibiotic prophylaxis and its appropriate timing for urological surgical procedures in patients with asymptomatic bacteriuria: A systematic review. Arab Journal of Urology. 14 (3): 234—239. doi:10.1016/j.aju.2016.05.002. PMC 4983160. PMID 27547467.
    20. ↑ Nicolle LE (Березень 2014). Urinary tract infections in special populations: diabetes, renal transplant, HIV infection, and spinal cord injury. Infectious Disease Clinics of North America. 28 (1): 91—104. doi:10.1016/j.idc.2013.09.006. PMID 24484577.
    21. ↑ Zalmanovici Trestioreanu A, Lador A, Sauerbrun-Cutler MT, Leibovici L (Квітень 2015). Antibiotics for asymptomatic bacteriuria. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (6). doi:10.1002/14651858.CD009534.pub2. PMC 8407041. PMID 25851268.
    Класифікація
    Зовнішні ресурси

    Джерело: стаття у Вікіпедії та історія редагувань (автори).